一、2022年工作開(kāi)展情況

2022年我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得顯著成效，公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性進(jìn)一步改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展水平進(jìn)一步提高，主要發(fā)展指標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

（一）加強(qiáng)0-6歲兒童管理：全年5歲以下兒童和新生兒死亡率控制在2.47‰，在全縣進(jìn)行了兒童眼保健相關(guān)知識(shí)宣傳，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童體檢時(shí)要開(kāi)展視力檢查，進(jìn)行兒童心理關(guān)愛(ài)宣傳活動(dòng)，開(kāi)展了營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目。

（二）做好民生實(shí)事出生缺陷防治工作：制定了產(chǎn)篩實(shí)施方案，及產(chǎn)篩異常人群干預(yù)診斷補(bǔ)助方案將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。組織召開(kāi)了全縣的“兩癌，產(chǎn)篩”啟動(dòng)會(huì)。兩癌篩查任務(wù)數(shù)是4414人，到9月底 共篩查4318人完成100.6%。篩查出宮頸癌0人，乳腺癌4人。為提升檢查質(zhì)量，期間組織市級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行了兩次質(zhì)量督導(dǎo) 。產(chǎn)前篩查、新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查任務(wù)數(shù)是1400人截至10月免費(fèi)產(chǎn)篩完成了1488人完成率103.40%，新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查完成了1404人完成率100 .20%超額完成全年任務(wù)數(shù)。

（三）申報(bào)項(xiàng)目、續(xù)建項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)：縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，上級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金5000萬(wàn)元，總概算6250萬(wàn)元，總建筑面積15779.82㎡。于2019年12月13日正式開(kāi)工，現(xiàn)已竣工，正在進(jìn)行線上竣工驗(yàn)收。中醫(yī)特色診療中心已完成規(guī)劃設(shè)計(jì)，待裝修完投入使用。數(shù)字化預(yù)防接種門(mén)診。為提升衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平及預(yù)防接種服務(wù)能力，今年計(jì)劃完成鐵坡衛(wèi)生院、接龍衛(wèi)生院、新路河衛(wèi)生院、銅灣衛(wèi)生院、中方中心衛(wèi)生院5個(gè)地方數(shù)字化預(yù)防接種升級(jí)改造，該項(xiàng)目于6月份開(kāi)工，預(yù)計(jì)9月份交付投入使用。按照縣里對(duì)國(guó)有資產(chǎn)確權(quán)辦證的相關(guān)會(huì)議精神 ，我局將鐵坡衛(wèi)生院、接龍衛(wèi)生院、新建衛(wèi)生院、銅灣衛(wèi)生院、瀘陽(yáng)聶家村衛(wèi)生院、中方中心衛(wèi)生院公租房6處，用地總面積 1784.57平方米，土地使用權(quán)人直接確定為中方縣城市建設(shè)投資有限公司。年初出現(xiàn)的新冠肺炎疫情，暴露出了疾病預(yù)防控制體系的諸多漏洞與短板，為切實(shí)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，積極申報(bào)了中方縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目。為推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型社會(huì)養(yǎng)老模式，加快養(yǎng)老院項(xiàng)目建設(shè)尤其是中高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目、滿(mǎn)足中方縣老年人入住需求，我們申報(bào)了中方縣人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心項(xiàng)目。                   

（四）完成“清風(fēng)行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)工作的各項(xiàng)任務(wù)：嚴(yán)格落實(shí)完成縣委“三整頓兩提升”作風(fēng)建設(shè)工作，不斷加強(qiáng)提升衛(wèi)健系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，完成2021年度縣志編撰工作，完成2021年度檔案整理工作，不斷強(qiáng)化衛(wèi)健系統(tǒng)宣傳報(bào)道工作，發(fā)稿100余篇。

（五）人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展情況：全縣共有農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象3757人，計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象206人，手術(shù)并發(fā)癥人員235人，獨(dú)生子女保健費(fèi)人數(shù)319人，城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)扶172人，所有享受獎(jiǎng)勵(lì)的對(duì)象要在12月底之前發(fā)放到位。公共場(chǎng)所母嬰室建設(shè)有5所。2022年7月11日至7月18日對(duì)全縣的47所幼兒園和1所早教中心進(jìn)行了一次全面的摸底調(diào)查，我縣沒(méi)有獨(dú)立性的托育機(jī)構(gòu)，按照要求每千人口擁有3歲一下嬰幼兒托位數(shù)的分解指標(biāo)，通過(guò)這次調(diào)查核實(shí)我縣有5所幼兒園開(kāi)展托育服務(wù)共有644托位數(shù)，實(shí)際收托嬰幼兒178個(gè)，截止到10月沒(méi)有一所托育機(jī)構(gòu)到縣衛(wèi)生健康局進(jìn)行備案登記，力爭(zhēng)到12月底備案兩所。計(jì)劃生育藥具工作是關(guān)系育齡群眾身心健康的一項(xiàng)重要工作，今年搞兩到三次藥具知識(shí)的宣傳及發(fā)放點(diǎn)藥具配送，共發(fā)放計(jì)劃生育藥具5000余份。參加了省里的計(jì)劃生育藥具工作采購(gòu)和藥具系統(tǒng)操作的培訓(xùn)。

（六）積極開(kāi)展了“清廉醫(yī)院”行風(fēng)整治行動(dòng)：通過(guò)《中方縣開(kāi)展打擊詐騙醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》、《中方縣衛(wèi)生健康局關(guān)于開(kāi)展“四個(gè)不合理”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》深入開(kāi)展查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和行醫(yī)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面損害群眾利益行為。對(duì)違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，發(fā)現(xiàn)一起、堅(jiān)決查處一起。完善醫(yī)德考評(píng)制度，將醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)違紀(jì)行為記入個(gè)人誠(chéng)信檔案，加大對(duì)收受紅包、回扣，濫檢查、亂收費(fèi)等損害群眾利益的行為的查處力度，促進(jìn)加強(qiáng)行業(yè)自律。以“四個(gè)不合理”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)為契機(jī)，深入開(kāi)展查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和行醫(yī)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)行問(wèn)題清單追蹤銷(xiāo)號(hào)，建立“回頭看”臺(tái)賬，制定懲戒制度，使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)清風(fēng)氣正。與縣醫(yī)保局共同做好打擊詐騙醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，加大對(duì)醫(yī)院合理使用醫(yī)保基金的督查,讓老百姓的“救命錢(qián)”用在刀刃上，使政府的惠民政策落實(shí)到實(shí)處，提高老百姓的獲得感、幸福感。

二、存在的主要問(wèn)題和困難

一是思想觀念有待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。工作思路老套，創(chuàng)新思維欠缺。思維決定效率，效率不高工作就存在被動(dòng)，高效率和創(chuàng)新思維是一個(gè)集體的重要所在。改進(jìn)工作思路，創(chuàng)新思維是我下步需要提升的重點(diǎn)，這樣才能更好地把工作做好。應(yīng)對(duì)事情處置能力不足。通過(guò)工作實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)自己在應(yīng)對(duì)處置能力方面還有所欠缺，主要體現(xiàn)在遇到未接觸過(guò)的事物時(shí)就亂了陣腳，思維短路不知如何去應(yīng)對(duì)。

二是藥事管理意識(shí)不強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人對(duì)藥事管理不重視，少數(shù)衛(wèi)生院藥房設(shè)備配備不齊，缺打印機(jī)或空調(diào)，未配備避光藥柜，不利于避光藥品的儲(chǔ)存，影響藥品質(zhì)量。藥房管理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，缺少藥品養(yǎng)護(hù)知識(shí)，沒(méi)有很好地認(rèn)識(shí)到藥事管理和藥品養(yǎng)護(hù)的重要性，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞯睦砟睿瑥亩绊懥怂幤焚|(zhì)量和整體效果。藥品養(yǎng)護(hù)相關(guān)登記本記錄欠規(guī)范，近效期藥品監(jiān)管不到位，流于形式。處方點(diǎn)評(píng)制度不完善，大部分衛(wèi)生院未開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，處方書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，用藥不合理，處方合格率較低。

三是黨員教育管理和廉政風(fēng)險(xiǎn)防范力度需要加大。2022年，黨建辦對(duì)基層黨組織工作情況進(jìn)行了督導(dǎo)，在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別黨組織存在一定程度的重業(yè)務(wù)輕黨建、就黨建抓黨建的現(xiàn)象，部分黨組織還存在“三會(huì)一課”開(kāi)展不及時(shí)、內(nèi)容較單一的問(wèn)題，個(gè)別黨組織負(fù)責(zé)人甚至出現(xiàn)未開(kāi)展自學(xué)、未召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議謀劃黨員教育管理工作的行為。這些工作短板反映出基層黨組織管黨治黨的自覺(jué)性、主動(dòng)性還不夠，對(duì)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度還不夠。局黨委能夠嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，自覺(jué)執(zhí)行黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩。但是部分基層黨組織還存在廉政制度執(zhí)行不嚴(yán)、黨風(fēng)廉政建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)還較多的現(xiàn)象，清廉醫(yī)院建設(shè)與業(yè)務(wù)工作開(kāi)展還未能深度融合。

三、下一年度工作打算

在新的一年里，我局將緊緊圍繞“三高四新”、“四城兩區(qū)”發(fā)展戰(zhàn)略布局，全面融入懷化對(duì)接西部陸海通道戰(zhàn)略門(mén)戶(hù)城市。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，以大健康、轉(zhuǎn)模式、強(qiáng)基層、重保障為著力點(diǎn)，以建設(shè)“健康中方”為目標(biāo)，融合大湘西區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心為抓手，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持預(yù)防為主、基層為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，強(qiáng)化衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃、結(jié)構(gòu)調(diào)整和合理配置，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立區(qū)域與功能相適應(yīng)的健康服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，打造具有中方縣特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，主要做好以下幾個(gè)方面的工作：

（一）理清工作思路。2023年我縣衛(wèi)生健康事業(yè)要圍繞“一個(gè)目標(biāo)”、解決“兩個(gè)問(wèn)題”、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)回歸”、開(kāi)展“四大行動(dòng)”。在工作方向上圍繞“一個(gè)目標(biāo)”：即由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。在基本思路上解決“兩個(gè)問(wèn)題”：通過(guò)補(bǔ)齊醫(yī)療資源的短板、推進(jìn)分級(jí)診療，解決“看病難”問(wèn)題；通過(guò)降低醫(yī)療成本、規(guī)范醫(yī)療行為，解決“看病貴”問(wèn)題。在價(jià)值取向上突出“三個(gè)回歸”：讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)；讓醫(yī)生回歸看病角色；讓藥品回歸治病功能。在工作措施上開(kāi)展“四大行動(dòng)”：即改革激活行動(dòng)、招才引智行動(dòng)、能力提升行動(dòng)、固本強(qiáng)基行動(dòng)。

（二）明確工作重點(diǎn)。2023年我縣要建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的綜合監(jiān)管體系。經(jīng)過(guò)持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管和基層綜合改革等制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步釋放活力，疊加改革紅利，便民惠民，增進(jìn)健康。

（三）突破人才瓶頸。要通過(guò)用好農(nóng)村訂單定向醫(yī)護(hù)學(xué)生免費(fèi)規(guī)培政策培養(yǎng)一批，分批計(jì)劃培訓(xùn)一批，用活空缺編制招聘一批，爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶支援一批，用好遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)共享一批等方式不斷解決人才不足的問(wèn)題。特別加強(qiáng)“優(yōu)秀人才”培養(yǎng)，重點(diǎn)培訓(xùn)培養(yǎng)縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、醫(yī)院科室?guī)ь^人、優(yōu)秀青年醫(yī)師，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)、建設(shè)人才梯隊(duì)，致力打造“名醫(yī)、名科、名院”，全面推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和技術(shù)能力的發(fā)展上水平。健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，不斷壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過(guò)參加符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入政策的高等教育，提升學(xué)歷層次。為大專(zhuān)以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，合理提高待遇，完善村醫(yī)退出機(jī)制。

（四）提升服務(wù)能力。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院以人才、技術(shù)、學(xué)科為核心的能力建設(shè)，推進(jìn)縣域醫(yī)療三大平臺(tái)（醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作和信息平臺(tái)）、六大中心（縣域消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心）、八個(gè)薄弱或缺失學(xué)科（ICU重癥中心、病理科、消毒供應(yīng)科、核磁中心、高壓氧科、檢驗(yàn)科、B超影像科、藥劑科）以及手術(shù)室建設(shè)，進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

（五）夯實(shí)基層基礎(chǔ)。全力以赴做好穩(wěn)隊(duì)伍、穩(wěn)基層、穩(wěn)人心、夯基礎(chǔ)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)工作。加強(qiáng)思想引導(dǎo)，做好政策解釋?zhuān)瑺?zhēng)取各級(jí)各方面重視和支持，將基礎(chǔ)夯實(shí)、短板補(bǔ)齊、弱項(xiàng)增強(qiáng)。堅(jiān)持保障基本、創(chuàng)新機(jī)制，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成為政府履行基本衛(wèi)生健康服務(wù)職能的平臺(tái)、居民獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)平臺(tái)，調(diào)整完善醫(yī)療資源布局，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)薄弱地區(qū)設(shè)施配置，增加對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)的投入和補(bǔ)貼；對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療學(xué)科人才和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)予以政策傾斜。加強(qiáng)個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)力度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村和鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)偏大的問(wèn)題；重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置，加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升康復(fù)護(hù)理的診療水平，針對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)現(xiàn)有的住院設(shè)施進(jìn)行改造升級(jí)，大力提升基層醫(yī)療資源的服務(wù)水平和使用效率，努力將銅灣鎮(zhèn)、瀘陽(yáng)鎮(zhèn)、中方鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步建成達(dá)到國(guó)家二級(jí)乙等服務(wù)能力的區(qū)域性綜合醫(yī)院。規(guī)劃到2025年，中方縣每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)調(diào)整為2.36張。

（六）優(yōu)化資源配置。重點(diǎn)辦好縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院，加強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心的能力建設(shè)，打造一支技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，深化專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)“龍頭”作用，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高端化、專(zhuān)科化發(fā)展。堅(jiān)持轉(zhuǎn)變職能、提高水平，通過(guò)內(nèi)部?jī)?yōu)化、資源重組，理順管理體制，進(jìn)一步完善緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，由縣人民醫(yī)院牽頭縣中醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)，打造中方縣區(qū)域醫(yī)療中心。加強(qiáng)專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)，到2025年，確保縣婦幼保健院達(dá)到二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院水平，成為中方縣的婦幼保健中心。發(fā)揮好縣域醫(yī)院龍頭作用，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)共體。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)，未來(lái)五年，引導(dǎo)和支持社會(huì)資本舉辦1-2所老年護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療美容、臨終關(guān)懷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等新興和急需的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（七）深化體制改革。建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。逐步探索按病種制定本縣的診療流程和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，合理選擇省域內(nèi)國(guó)家、省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和費(fèi)用的協(xié)調(diào)，建立相應(yīng)轉(zhuǎn)診機(jī)制。推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制；組建縣域緊密型醫(yī)共體。將縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院進(jìn)行整合，組建中方縣總醫(yī)院，并逐步將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各行政村、縣城社區(qū)衛(wèi)生室納入總醫(yī)院一體化管理，形成縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體，完善上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、人才、病種有序有效下沉，倒逼縣級(jí)醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復(fù)期病人向下轉(zhuǎn)診，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)、過(guò)度醫(yī)療；推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院自主化管理改革。以組建縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)為契機(jī)，推動(dòng)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革。一方面規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算、成本和績(jī)效管理，另一方面將業(yè)務(wù)發(fā)展權(quán)、人事管理權(quán)和分配權(quán)一定程度上下放給醫(yī)院；完善補(bǔ)償機(jī)制改革。不斷完善衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助政策。完善運(yùn)行機(jī)制，縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、醫(yī)保部門(mén)與縣級(jí)公立醫(yī)院協(xié)作制定多方認(rèn)可的醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)軟件，每年自動(dòng)向各方提供醫(yī)院成本信息，形成醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付談判的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上醫(yī)保部門(mén)與各醫(yī)院談判協(xié)商支付總額及考核方式，形成相對(duì)合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付機(jī)制；強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，完善服務(wù)質(zhì)量和效率監(jiān)管；建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。