中方縣2022年衛(wèi)生健康財務(wù)工作總結(jié)及2023年工作計劃
我局的財務(wù)工作緊緊圍繞縣委、縣政府的總體目標(biāo),在上級業(yè)務(wù)部門的關(guān)心指導(dǎo)下, 在縣財政局的大力支持下，狠抓管理，強(qiáng)化保障，整章建制，開源節(jié)流，為核心工作目標(biāo)的實現(xiàn)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。財務(wù)工作人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，順利地完成了各項工作任務(wù)。
一、2022年工作總結(jié)
（一）疫情防控物資和經(jīng)費保障。
1、壓實“三級責(zé)任”，優(yōu)化指揮體系。堅持縣委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、村黨組織書記“三級書記”一起抓疫情防控工作，縣委書記、縣長多次深入一線、靠前指揮，親自督導(dǎo)醫(yī)療救治、物資保障等工作；分管領(lǐng)導(dǎo)堅持每周召開疫情防控工作調(diào)度會，傳達(dá)學(xué)習(xí)培訓(xùn)最新文件精神，研究制定我縣相關(guān)實施方案，部署當(dāng)前重要工作。縣委疫情防控指揮部及時調(diào)整優(yōu)化指揮體系，成立新冠病毒感染醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、新形勢下新冠病毒感染醫(yī)療救治應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)工作專班，細(xì)化分工，壓實責(zé)任。堅持壓實黨委政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治責(zé)任和個人防護(hù)責(zé)任“三個責(zé)任”，發(fā)放倡議書，動員各級黨組織和黨員干部發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘、先鋒模范作用，攜手群眾群防群控，匯聚廣泛力量共筑中方新冠病毒感染疫情防控“安全屏障”。
2、堅持“三個結(jié)合”，加強(qiáng)醫(yī)療救治。我縣堅持人民至上、生命至上理念，全力以赴做好醫(yī)療救治工作。一是堅持中藥為主與西醫(yī)為輔相結(jié)合。縣委宣傳部將國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布的南方中藥湯劑配方、北方中湯劑配方和基礎(chǔ)湯劑配方進(jìn)行公開宣傳，通過各級干部進(jìn)行廣泛轉(zhuǎn)發(fā)，讓全縣群眾知曉中藥湯劑的配方。組織縣人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按照該配方熬制中藥湯劑，對65歲以上且有基礎(chǔ)疾病的老年人免費發(fā)放，對于部分高燒不退等情況，輔助西藥退燒，做到中西醫(yī)相結(jié)合。二是堅持居家治療與線上服務(wù)相結(jié)合。利用縣長服務(wù)熱線，在疫情高峰期安排醫(yī)生值班，為老百姓提供權(quán)威的咨詢服務(wù)，通過電話提供指導(dǎo)幫助。開辟線上咨詢服務(wù)，讓老百姓可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行咨詢，減少對感染新冠病毒的恐慌。衛(wèi)健和宣傳等部門根據(jù)國家發(fā)布的權(quán)威指導(dǎo)意見進(jìn)行系統(tǒng)整理，梳理了居家治療指南，通過便民服務(wù)群等途徑向群眾進(jìn)行廣泛宣傳。三是堅持醫(yī)療救治和鄰里互助相結(jié)合。堅持發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開，科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，持續(xù)擴(kuò)充醫(yī)療力量，及時在縣人民醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱門診和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了發(fā)熱診室，最大限度保障人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。按照亞定點救治醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)對中方縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行提標(biāo)改造，由縣人民醫(yī)院進(jìn)行托管，其中門診樓作為發(fā)熱門診開放，住院樓已啟用醫(yī)學(xué)觀察救治床位200張，并按床位總數(shù)的10%設(shè)置監(jiān)護(hù)床位，另外還儲備了可轉(zhuǎn)換的醫(yī)學(xué)觀察救治床位200張。截至目前，縣人民醫(yī)院累計收治新冠病毒感染患者500余人，僅有3名重癥，無危重癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)空床率為20%。持續(xù)開展“鄰里互助藥品共享”活動，充分吸取其他地方的相關(guān)創(chuàng)新經(jīng)驗，積極發(fā)揮共青團(tuán)、婦聯(lián)、志愿者等群團(tuán)組織作用，引導(dǎo)廣大群眾守望相助、共渡難關(guān)，鼓勵已經(jīng)康復(fù)的和儲備較多的黨員群眾將藥物貢獻(xiàn)出來給更加急需的人。
3、做好“三個儲備”，確保有備無患。一是做好藥品和物資儲備。積極對接上藥控股、湖南醫(yī)藥集團(tuán)、國藥控股懷化供應(yīng)鏈、華潤、康嘉及正清等醫(yī)藥企業(yè)，加快退熱、止咳、解痛類藥品的供應(yīng)。目前我縣儲備各類口罩2.6萬個，酒精、“84”等消殺用品0.6萬瓶，各類手套、隔離衣、帽子等4.3萬單位，采樣管4萬套，總貨值60萬元。我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒治療藥物庫存總額8646單位，其中退熱藥2715單位，止咳藥5928單位，小分子抗病毒藥物3盒。其中縣人民醫(yī)院退熱藥240單位，預(yù)計使用20天，止咳藥740單位，預(yù)計使用20天，小分子抗病毒藥物3盒；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)退熱藥2475單位，預(yù)計使用28天，止咳藥5188單位，預(yù)計使用25天。二是做好重癥治療能力儲備。縣財政投入420萬加快推進(jìn)我縣重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)，設(shè)置16張床位，購買相關(guān)設(shè)備儀器，目前正在裝修、安裝設(shè)備。三是志愿者和醫(yī)務(wù)人員儲備。動員近3年離退休醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員返崗，補(bǔ)充現(xiàn)有醫(yī)務(wù)力量；招募已經(jīng)放假的醫(yī)學(xué)類定向委培生作為志愿者；發(fā)動社會熱心人士參與從事一些輔助醫(yī)療工作。
4、突出“三個重點”，筑牢防護(hù)屏障。一是加強(qiáng)重點人群防護(hù)。建立完善重點人群信息庫，全面摸清老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重點人群情況，分為“高、中、低”三個風(fēng)險類別，分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)記，要求行業(yè)單位和屬地抓好“三色”管理，以村（社區(qū)）為單位建立三類人群臺賬，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方式定期開展健康監(jiān)測，“紅色”人員堅持每日上門隨訪，了解健康狀況。全縣紅色標(biāo)記人員3775人、黃色標(biāo)記人員5975人，綠色人員38562人，已納入健康管理，定期隨訪。加快推進(jìn)重點人群疫苗接種，成立老年人疫苗接種專班，制定《中方縣60歲以上人群新冠疫苗接種“十天攻堅”行動方案》，一日一通報、一日一調(diào)度，切實推進(jìn)老年人疫苗接種工作。截至1月12日24時，我縣80歲以上新冠病毒第一劑接種率為88.88%、全程接種率為97.31%、加強(qiáng)免疫接種率為92.39%；60-79歲人群全程接種率為98.05%、加強(qiáng)免疫接種率為93.47%。向重點人群免費發(fā)放健康包，為60歲以上老人與3歲以下兒童準(zhǔn)備了3萬人份防疫健康包，已全部發(fā)放到位。科學(xué)設(shè)置健康驛站，以中方縣中醫(yī)醫(yī)院為基礎(chǔ)，設(shè)置床位200張，配備相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員及生活保障服務(wù)人員，提供健康觀察、健康咨詢、基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測、新冠病毒感染對癥及抗病毒治療藥品的提供，實施新冠病毒感染治療中藥的發(fā)放，并向社會公布。建立重點人群轉(zhuǎn)診綠色通道，安排17輛救護(hù)車24小時待命，隨時關(guān)注重點人群健康情況，確保及時發(fā)現(xiàn)、及時轉(zhuǎn)診、及時救治。二是加強(qiáng)重點機(jī)構(gòu)防護(hù)。全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行封閉式管理，暫停外來探訪，院內(nèi)定時進(jìn)行無死角消毒，要求工作人員及老人佩戴口罩、勤洗手，切實消除各種隱患。建立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠病毒救治幫扶協(xié)作機(jī)制，已達(dá)成“1+1+1+1”幫扶協(xié)議，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確懷化市鼎豐盛德仁大藥房連鎖有限公司為零售藥店，明確中方縣人民醫(yī)院作為救治醫(yī)院，明確醫(yī)院的聯(lián)系人及就醫(yī)綠色通道,確保服務(wù)對象生命健康安全，確保不出現(xiàn)挑戰(zhàn)社會道德底線的公眾事件和重大負(fù)面輿情。三是加強(qiáng)重點地區(qū)防護(hù)。持續(xù)壓實“三級書記”抓農(nóng)村地區(qū)疫情防控責(zé)任，建立了包保制度，成立了農(nóng)村疫情防控工作專班，通過轉(zhuǎn)發(fā)倡議書、發(fā)放健康包等方式，引導(dǎo)群眾主動做好個人防護(hù)，減少聚集，及時回應(yīng)群眾關(guān)切。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品儲備力度，為村衛(wèi)生室配備298個指夾式脈搏血氧儀，對困難群眾送藥上門。對返鄉(xiāng)人員進(jìn)行摸底調(diào)查，提前掌握情況，宣傳返鄉(xiāng)途中個人防護(hù)。
（二）加強(qiáng)健康湖南建設(shè)保障力度。
為了進(jìn)一步搞好預(yù)防接種工作，確保國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有序推進(jìn)，根據(jù)《疫苗流通賀預(yù)防接種管理條例》 、《預(yù)防接種工作規(guī)范》 、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等要求，2022年，在中方縣鐵坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、接龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、銅灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新路河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中方鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、瀘陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中方鎮(zhèn)衛(wèi)生院，投資建設(shè)數(shù)字化接種門診、特色專科，其中每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字化預(yù)防接種門診15萬元、特色專科15萬元，共計120萬元。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
硬件建設(shè)：將原七個衛(wèi)生院規(guī)劃數(shù)字化預(yù)防接種門診房間裝修一新，設(shè)有侯種室、預(yù)約登記室、掃碼室、預(yù)防接種室、留觀室、冷鏈?zhǔn)业取８魇遗鋫淞饲鍐卧斠娤卤怼?/p>
軟件建設(shè)：投資購進(jìn)沈蘇公司預(yù)防接種控制系統(tǒng)軟件，強(qiáng)化接種人員培訓(xùn)，增強(qiáng)接種人員素質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓接種者滿意。
數(shù)字化預(yù)防接種門診投入使用后，實現(xiàn)了兒童預(yù)防接種信息化系統(tǒng)和數(shù)字化管理系統(tǒng)的無縫對接，預(yù)檢、登記、收費、接種等崗位的工作人員，通過電腦可以看到當(dāng)前每名接種兒童的詳細(xì)個人信息，有效避免了接種差錯的發(fā)生。在留觀區(qū)，還專門設(shè)置了留觀時間提醒，隨時提醒家長剩余的留觀時間。同時在留觀現(xiàn)場配置了兒童觀影設(shè)備，讓孩子在留觀過程中享受動畫樂趣。
截至2022年9月上旬，數(shù)字化接種門診已經(jīng)建設(shè)完畢，正式投入運行，門診面貌煥然一新，大大提高了接種效率，極大地方便了廣大家長，群眾滿意度極高，為接種者提供了一個整潔、溫馨、富有人性化的接種場所。
產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益：
1.瀘陽數(shù)字化預(yù)防接種門診年收入80萬元、急診科240萬元
2.中方鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院19.76萬元
3.新路河衛(wèi)生院目前只接種國家一類疫苗，無經(jīng)濟(jì)效益
4.接龍衛(wèi)生院21035元
5.鐵坡衛(wèi)生院只目前只接種國家一類疫苗，無經(jīng)濟(jì)效益
6.銅灣衛(wèi)生院目前只接種國家一類疫苗，無經(jīng)濟(jì)效益
7.中方鎮(zhèn)衛(wèi)生院13946元
（三）推動深化醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策實施。
1、積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革方面
一是強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣一直以來堅持由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由一名政府分管領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，及時研究解決重點問題、部署醫(yī)改重點工作。2022年度由醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長主持召開達(dá)10余次專題會議研究推進(jìn)醫(yī)改工作。重點解決了縣人民醫(yī)院歸屬問題，明確了縣政府與湖南醫(yī)藥學(xué)院合作辦醫(yī)，共建縣人民醫(yī)院，資金投入，人員增加等問題。重點關(guān)注了醫(yī)保基金統(tǒng)籌，抓好醫(yī)保基金預(yù)算，嚴(yán)格醫(yī)保資金監(jiān)管，醫(yī)保資金結(jié)余留用等工作。重點推進(jìn)了疫情防控，新冠病毒疫苗接種，實施健康中方行動等工作。
二是加大了對公立醫(yī)院的投入。3月19日中方縣疫情防控工作會商調(diào)度會，張家銑同志傳達(dá)3月19日全國疫情防控工作會議及孫春蘭副總理在會上講話精神及全省、全市疫情防控工作視頻會精神。疫情防控“一辦十二組”匯報，達(dá)成的共識：縣人民醫(yī)院提擴(kuò)增儀一臺（96孔）、提取儀一臺（96孔）、生物安全柜一臺。縣疾控中心提擴(kuò)增儀一臺（96孔）、提取儀一臺（96孔）、生物安全柜一臺，總價約164萬元。投入165多萬元完成了縣人民醫(yī)院中心供養(yǎng)工程、院內(nèi)道路硬化工程、手術(shù)室工程。重新調(diào)整了醫(yī)院設(shè)施布局，分區(qū)布局更加合理化。更新了自動次氯酸鈉投藥機(jī)及應(yīng)急事故池的修建，減少了采樣監(jiān)測人員的感染風(fēng)險，成功實現(xiàn)智慧監(jiān)督。醫(yī)院通過人事招聘、績效調(diào)整留人、柔性人才引進(jìn)等舉措，穩(wěn)定和擴(kuò)增了醫(yī)務(wù)人員隊伍，今年共增加醫(yī)師、護(hù)士19人，其它后勤人員3人。
三是公立醫(yī)院醫(yī)改指標(biāo)完成情況。醫(yī)療服務(wù)收入占比33.61%，去年同期為39.3%，因3月、8月、10月發(fā)生疫情，核酸檢測收入大幅度增加，導(dǎo)致化驗收入占比增大，醫(yī)療服務(wù)收入占比相應(yīng)地降低；縣人民醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率71.25%，去年同期為66.4%，2021年10月起醫(yī)保系統(tǒng)更換，2022年回款不明均計入預(yù)收賬款科目待醫(yī)保科清查，負(fù)債增加，資產(chǎn)未減少，資產(chǎn)負(fù)債率上漲；公立醫(yī)院平均住院日為7.316，達(dá)到小于8.8天要求；職工滿意度69.39%，門診患者滿意度85.08%，住院患者滿意度91.44%，均較上年度有所提高。
四是落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。我縣人民醫(yī)院實行了院長負(fù)責(zé)制，2020年上半年制定了《中方縣人民醫(yī)院章程》，嚴(yán)格按照《章程》實施管理，逐步規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、法制化管理醫(yī)院，逐步形成比較完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2018年4月縣人民醫(yī)院出臺了具體的內(nèi)部績效考核方案，方案體現(xiàn)了再收入分配制度方面的改革，按照“兩個允許”要求，對薪酬總量和負(fù)責(zé)人薪酬進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，充分健全了激勵約束機(jī)制，實現(xiàn)崗位績效和分級分類管理要求的收入分配制度，今年再次將績效考核方案進(jìn)行了修訂，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
五是瀘陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院和中方慷復(fù)醫(yī)院創(chuàng)二級專科醫(yī)院
中方縣瀘陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院屬政府辦非營利性綜合醫(yī)院，該院2016年被評為“全國示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。2020年優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行通過了國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，2020年被省衛(wèi)健委批準(zhǔn)為中方縣瀘陽鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院。2020年全年門診人次3.5萬人次，住院3000人次，手術(shù)500余臺，全年業(yè)務(wù)總收入1200余萬元。經(jīng)多年發(fā)展，該院在醫(yī)療技術(shù)、疫情防控、服務(wù)能力和管理水平等方面取得了明顯進(jìn)步，為老百姓看病就醫(yī)提供了便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2021年底我局對照《二級綜合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》對該院進(jìn)行了初評，2022年1月市衛(wèi)健委對中方縣瀘陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的請求進(jìn)行了批復(fù)，同意將瀘陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)置為二級綜合醫(yī)院。
中方慷復(fù)醫(yī)院成立于2012年，屬非政府辦營利性民營醫(yī)院，是一所以精神疾病診療為主的一級綜合醫(yī)院。中方縣臨近懷化市區(qū)，交通便利，地理位置優(yōu)越，常住人口和流動人口眾多，轄區(qū)和周邊的老百姓看病就醫(yī)迫切需要一所技術(shù)過硬、服務(wù)周到的上等級的精神病專科醫(yī)院。醫(yī)院經(jīng)多年發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平和資金投入等方面取得了明顯進(jìn)步，為老百姓看病就醫(yī)提供便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。省、市衛(wèi)生健康行政主管部門多次來院檢查、指導(dǎo)，均給予了充分肯定。尤其是在新冠肺炎疫情期間，該院不僅嚴(yán)格執(zhí)行市、縣疫情防控要求，同時加大力量落實本院疫情防控測體溫、戴口罩、嚴(yán)禁探視、物品消毒、醫(yī)療廢物處置、院感知識強(qiáng)化培訓(xùn)等各項措施。2021年11月我局對照《二級精神病醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》對該院進(jìn)行了初評，認(rèn)為中方慷復(fù)醫(yī)院已達(dá)到二級精神病專科醫(yī)院的設(shè)置要求，2021年底市衛(wèi)健委對中方慷復(fù)醫(yī)院創(chuàng)二級專科醫(yī)院的請示進(jìn)行了批復(fù)，同意將中方慷復(fù)醫(yī)院設(shè)置為二級精神病專科醫(yī)院。
2、推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革方面
一是落實基本醫(yī)療保險全覆蓋。
2022年度中方縣基本醫(yī)療保險參保人員258599人，（其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保13527人、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 245072人），參保覆蓋率達(dá)到110.81%。
二是全面完成高血壓、糖尿病門診用藥保障。
截至2022年11月底止，我縣“兩病”患者享受醫(yī)療保障待遇，“兩病”保障率達(dá)到100%。
三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。
2022年我縣按市要求在我縣全面推進(jìn)DIP支付方式改革工作，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。力爭在2024年DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基本全覆蓋，在全縣全面建立更加管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。
3、分級診療制度建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)方面
一是積極完善分級診療制度建設(shè)。建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，促進(jìn)分級診療服務(wù)能力全面提升。推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)保基金總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，發(fā)揮公立醫(yī)院的引領(lǐng)作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總?cè)舜螖?shù)的比例為83.54%，縣域內(nèi)住院就診率89.09%，較去年有所提高。
二是加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。縣財政繼續(xù)將村衛(wèi)生室運行經(jīng)費納入預(yù)算，目前到位資金78萬元，資金到位率100%，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險參保率100%。今年我縣開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)至少三所衛(wèi)生院，較上年度增加一所，達(dá)標(biāo)率為13.6%。繼續(xù)做好了2022年度慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，繼續(xù)將縣人民醫(yī)院“醫(yī)防融合”專家成員納入簽約團(tuán)隊，指導(dǎo)及參與對群眾的健康服務(wù)，慢性病作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點，嚴(yán)格按規(guī)范提供健康管理服務(wù)，截至目前家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到47.3%，較上年度提高。全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)扎實開展了各種人群的健康體檢服務(wù)，提供了包括心電圖、肝腎功能、測血糖、血壓等檢查，全縣健康體檢覆蓋率、重點人群規(guī)范管理率均較上年度有所提高。
4、公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面。
一是建立公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、責(zé)任機(jī)制以及監(jiān)督問責(zé)機(jī)制。制定下發(fā)《關(guān)于調(diào)整中方縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和職責(zé)分工的通知》、《關(guān)于印發(fā)<中方縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案>的通知》、《關(guān)于印發(fā)<中方縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績點制管理實施方案（試行）>的通知》等文件，文件明確了組織、成員及職責(zé)，有詳盡的考核方案。今年各項工作嚴(yán)格依照文件要求有序開展。
二是建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)財政投入機(jī)制，足額保障公共衛(wèi)生體系建設(shè)。按照中方縣財政局《關(guān)于下達(dá)2022年部門預(yù)算批復(fù)的通知》（中財預(yù)[2021]74號）文件，有下達(dá)公共衛(wèi)生經(jīng)費1982.5萬元，并按政策規(guī)定足額落實了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費和單位正常運行經(jīng)費。
5、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)方面。
我縣人民醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域取得了較大進(jìn)步，如全面完成電子健康卡應(yīng)用環(huán)境改造，電子病歷實現(xiàn)與全省互聯(lián)互通，以及完成了傳染病、院感上傳與省平臺的對接等。通過互聯(lián)網(wǎng)可開展預(yù)約診療、掛號，手機(jī)自助繳費，體檢系統(tǒng)為服務(wù)對象做到了更規(guī)范化，職業(yè)病體檢系統(tǒng)給中方縣特殊崗位工作者帶來了方便，醫(yī)保平臺實現(xiàn)了省內(nèi)直報，不需要回當(dāng)?shù)貓箐N等等，大大提高了醫(yī)院信息化水平，從管理及服務(wù)層面均得到提升。
6、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展方面
一是推進(jìn)縣級中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)。我縣新中醫(yī)院大樓主體工程已完工，現(xiàn)正在進(jìn)行二次裝修，2022年1月為滿足新冠疫情隔離管控要求，縣政府將該院作為隔離點使用，今年10月根據(jù)市委市政府的統(tǒng)一部署，將縣中醫(yī)醫(yī)院作為“方艙”醫(yī)院使用，12月初出艙，。擬建立以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)服務(wù)體系，帶動全縣轄區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮上級對口幫扶作用，提升中醫(yī)臨床診療能力。
二是推進(jìn)基層中醫(yī)館建設(shè)。中醫(yī)館建設(shè)項目是省委、省政府重點民生項目。從2014年開始實施至今，全縣建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)項目累計任務(wù)數(shù)12家，2020年前已經(jīng)完成11家建設(shè)任務(wù)（2014年3家，2016年5家，2017年1家，2018年2家），2021年度完成中醫(yī)診療（中醫(yī)館）建設(shè)任務(wù)1家。已實現(xiàn)全縣所有建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館，完成四有，即有場地、有人員、有設(shè)備、有業(yè)務(wù)。
（四）持續(xù)推進(jìn)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動。
1、健全公立醫(yī)院運營管理體系方面。
目前，我縣公立醫(yī)院對全面預(yù)算工作基本普及，由財務(wù)科實行全面預(yù)算管理，有效協(xié)調(diào)各部門的工作基礎(chǔ)，管理制度健全。為了進(jìn)一步強(qiáng)化運營管理，2022年公立醫(yī)院單設(shè)了績效辦，對醫(yī)院績效管理進(jìn)行全面的整合、優(yōu)化、提升，構(gòu)建醫(yī)院新的績效管理體系。將醫(yī)院內(nèi)部績效考核與公立醫(yī)院改革績效考核結(jié)合起來，科學(xué)制定醫(yī)院內(nèi)部績效考核方案，制定三級考核制度和獎懲細(xì)則等相關(guān)措施，建立起醫(yī)院績效管理體系。
2、探索業(yè)財融合具體措施方面。
隨著公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推進(jìn)，公益性回歸的績效國考全面推進(jìn)，等級醫(yī)院評審辦法修改，醫(yī)保DRGS/DIP支付及嚴(yán)監(jiān)管革改革全面落地，規(guī)范醫(yī)療行為加強(qiáng)醫(yī)技檢查治理，醫(yī)務(wù)人員新晉升辦法出臺等，醫(yī)改組合拳發(fā)力，加之取消藥品及耗材加成受疫情的沖擊和影響，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行壓力逐步變大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨重大的沖擊和挑戰(zhàn)，醫(yī)院急需急需加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運營管理系統(tǒng)性思維，探索與醫(yī)改新時代適應(yīng)的業(yè)態(tài)融合的具體舉措。
我縣以醫(yī)保改革作為切入點，縣人民醫(yī)院于2022年9月29日組織了DIP培訓(xùn)，參訓(xùn)人員有院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、護(hù)士長及職能部門負(fù)責(zé)人，從醫(yī)療流程、成本控制、績效運營、信息支撐等各方面深入淺出地為干部職工進(jìn)行了講解，縣人民醫(yī)院對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了端口改造，通過了醫(yī)保驗收。醫(yī)保患者住院收入從以前的按照項目累加、按照住院結(jié)算單確認(rèn)收入變?yōu)榘凑詹“甘醉摯_認(rèn)收入，現(xiàn)行的醫(yī)保政策對醫(yī)療服務(wù)行為以及醫(yī)療收費監(jiān)管從嚴(yán)，扣款、罰款、拒付成為常態(tài)。縣人民醫(yī)院新時代賦能醫(yī)院財務(wù)人員需創(chuàng)造價值，不能停留在財務(wù)制度慣性思維，如何從事后結(jié)果的財務(wù)管理向事前管理前移，促使財務(wù)管理價值創(chuàng)造，才能體現(xiàn)自身價值、促進(jìn)醫(yī)院高效益發(fā)展。
3、進(jìn)一步防范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行風(fēng)險方面。
2022年是我縣公立醫(yī)院闊步發(fā)展的一年，為了切實推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理，縣人民醫(yī)院成立了內(nèi)部審計部門，單列了績效管理部門，逐步健全醫(yī)院管理制度，確保經(jīng)濟(jì)管理活動中的每一步都有落實，事先有預(yù)算，事中有監(jiān)督，事后有跟蹤。
債務(wù)風(fēng)險也是醫(yī)院運行過程中必須規(guī)范好的重中之重，縣衛(wèi)生行政部門多次組織財務(wù)、采購、審計等部門調(diào)研醫(yī)院債務(wù)情況，對其進(jìn)行評估，根據(jù)債務(wù)情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，避免發(fā)生債務(wù)風(fēng)險。
4、繼續(xù)落實2020-2021年經(jīng)濟(jì)管理年活動任務(wù)要求方面。
一是全面實行預(yù)算管理制度，建立健全單位內(nèi)部預(yù)算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，提高經(jīng)濟(jì)管理水平。二是加強(qiáng)采購管理，健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一管理制度。三是加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生項目資金財務(wù)管理和預(yù)算績效。
（五）推進(jìn)規(guī)范和加強(qiáng)政府采購管理三年專項行動。
1、專項行動組織管理情況
第一時間召開局黨組會議學(xué)習(xí)研究相關(guān)文件精神，制定出臺縣級活動方案。成立了以局長為組長，分管采購和財務(wù)副局長為副組長、相關(guān)股室及二級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的專項 行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由局財務(wù)股負(fù)責(zé)牽頭制定工作方案，協(xié)調(diào)推進(jìn)工作落實，收集上報工作情況，相關(guān)股室負(fù)責(zé)全面配合抓好政府采購工作的清查整治和規(guī)范化管理。
2、專項行動方案制定和實施情況
制定出臺了中縣衛(wèi)函【2020】 29號文件，關(guān)于印發(fā)《中方縣衛(wèi)生健康局規(guī)范和加強(qiáng)政府采購管理三年專項行動實施方案》的通知，并及時下發(fā)實施方案至縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)相關(guān)工作順利開展。
3、專項行動自查自糾開展情況
通過開展專項行動，進(jìn)一步督導(dǎo)各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實采購主體責(zé)任，全面執(zhí)行政府采購預(yù)算管理，堅持“無預(yù)算不采購”原則，將所有政府采購項目全部納入政府采購預(yù)算執(zhí)行規(guī)范管理。督促各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時上報相關(guān)采購信息，開展全面自查和督查工作。
4、政府采購管理工作發(fā)現(xiàn)問題的整改情況
我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府采購行為一直按照財政關(guān)于政府采購相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，限額以下實行財政部門審批下的協(xié)議采購，采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上貨物和建設(shè)項目，經(jīng)同級財政部門同意批準(zhǔn)后，按照相關(guān)程序采購。2020年以來，一直都按照湘財購〔2019〕27號，湖南省財政廳關(guān)于印發(fā)《湖南省政府采購電子賣場管理辦法》的通知要求，實行電子賣場采購。
（六）加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督。中方縣衛(wèi)健局自2021年9月8至2022年9月13日，對易成賢同志2016年3月至2021年12月任中方縣婦計中心主任期間行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況進(jìn)行了審計，切實抓好對審計發(fā)現(xiàn)問題的整改。
二、存在的困難和問題
（一）公共衛(wèi)生體系服務(wù)能力不足。縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)療龍頭作用不明顯，縣中醫(yī)院還在建設(shè)中。基層基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，部分衛(wèi)生院設(shè)備還是不足，不能滿足群眾就醫(yī)需求，有的甚至連基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求都不能滿足，東半縣更為突出。特別是檢驗檢測設(shè)備這一問題顯得較為突出，縣疾控中心、縣衛(wèi)計綜合監(jiān)督執(zhí)法局相關(guān)檢驗檢設(shè)備欠缺，食品衛(wèi)生檢測、勞動衛(wèi)生監(jiān)測等相關(guān)項目難以正常開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少檢驗人員和設(shè)備，相關(guān)工作不能順利開展。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障措施不健全。由于疫情防控、公共服務(wù)、健康扶貧、安全生產(chǎn)、消防、環(huán)保、綜治維穩(wěn)等工作職能的不斷增加，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金占比較小，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共服務(wù)相匹配的投入保障機(jī)制尚未落實，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行異常艱難。縣人民醫(yī)院ICU病房正在建設(shè)中，缺少重癥救治藥品。
三、2023年工作計劃和建議
1.進(jìn)一步抓好老年人疫苗接種工作。
壓緊壓實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和疫苗接種專班責(zé)任，進(jìn)一步摸清接種對象基礎(chǔ)疾病和新冠感染史等情況，針對接種目標(biāo)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實行重點掛牌督查，同時堅持“一日一調(diào)度、一日一通報”，對工作持續(xù)落后的單位進(jìn)行約談，確保按期完成任務(wù)。
2.進(jìn)一步抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作。加強(qiáng)緊缺藥品的調(diào)度和統(tǒng)籌，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配足配齊相應(yīng)藥物。結(jié)合全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興“六到村六到戶”，定期開展重點人群入戶走訪和電話隨訪，堅持早介入、早預(yù)判、早治療。
3.進(jìn)一步抓好醫(yī)療救治工作。提升發(fā)熱門診容量和效率，確保及時發(fā)現(xiàn)病例，及時救治病例。加快人民醫(yī)院ICU建設(shè)進(jìn)度，加快重癥床位擴(kuò)容和改造，切實解決重癥患者住院難問題。
4.進(jìn)一步抓好治療用藥儲備工作。主動對接藥品供應(yīng)貨渠道，加大重點藥物外采和申請調(diào)撥力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品物資儲備，全面保障群眾基本購藥用藥需求。加強(qiáng)市場監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊捏造散布漲價信息、哄抬物價、囤積居奇以及制售假冒偽劣藥品等違法行為，引導(dǎo)群眾理性購藥。
5.進(jìn)一步抓好輿論引導(dǎo)和輿情監(jiān)測等工作。加大宣傳勸導(dǎo)力度，引導(dǎo)本縣在外人員不帶“陽”返鄉(xiāng)，減少家人親友感染風(fēng)險，力爭平穩(wěn)度過春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員激增可能帶來的疫情流行高峰，做到盡量延峰、有效削峰。同時加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切，正確引導(dǎo)輿情，防止炒作和不實報道。
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