japanese日本丰满少妇,JAPANESE日本护士XXX|japanese日本乱偷七十路_japanese日本秘书丝袜

關于做好縣域內(nèi)特殊困難人群分級診療工作暫行規(guī)定

為了確保縣域內(nèi)特殊困難人群患病后能夠高效快捷地得到有效治療，能夠充分、有效享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)保待遇，保障其合法健康權(quán)益。根據(jù)《湖南省社會保險基金監(jiān)管條例》、《湖南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》(湘政辦發(fā)〔2016〕46號)，湖南省衛(wèi)健委等十部門關于印發(fā)《全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施方案》的通知（湘衛(wèi)發(fā)【2024】4號）、湖南省醫(yī)保局關于印發(fā)《湖南緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保支付方式改革實施意見（試行）》的通知（湘醫(yī)保發(fā)【2024】31號）文件精神，結(jié)合我縣實際，特制訂本暫行規(guī)定。

第一條  本規(guī)定適用于縣域內(nèi)居住的特殊困難人群診療服務，包括特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、防止返貧監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員、重點優(yōu)撫對象。

第二條  堅持就近就診。出現(xiàn)病情應優(yōu)先到離居住地最近的基層醫(yī)療機構(gòu)進行就診，不得跨縣域到非居住地醫(yī)療機構(gòu)就診。

第三條  堅持雙向轉(zhuǎn)診。首診在基層，根據(jù)病情需求原則上實行首診在基層，做到小病不出鄉(xiāng)（村社區(qū)），大病不出縣，確需轉(zhuǎn)診的，實行逐級轉(zhuǎn)診原則，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——縣人民醫(yī)院——市級三級醫(yī)院。并填寫《中方縣分級診療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（見附件），并告知患者或其家屬。康復回基層，縣人民醫(yī)院接收術(shù)后恢復期患者和危重癥患穩(wěn)定期患者的治療和康復，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔常見病、多發(fā)病的診療和健康管理服務，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、老年病、康復期患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務。

急、危、重及搶救患者可以直接到就近的二級、三級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診。由患者本人或其家屬憑醫(yī)生開具的診斷證明，在入院治療3個工作日內(nèi)報縣醫(yī)療保障局備案。

第四條  規(guī)范診療行為，避免小病大治，遏制過度醫(yī)療、低標入院，堅持能吃藥不打針，能門診不住院的原則；做到同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認，減少不必要的重復檢查，減輕人民群眾就醫(yī)負擔，促進醫(yī)保基金和醫(yī)療資源的合理利用。

第五條  做細做實分散居住特殊困難人群診療服務，原則上按行政區(qū)域劃分，以村（社區(qū)）為基本單元，以慢病簽約對象為重點，為轄區(qū)內(nèi)分散居住的特殊困難人群建立一人一檔的健康檔案，由村（社區(qū)）醫(yī)生負責日常醫(yī)療服務（含預約轉(zhuǎn)診服務），做到精準、精細。

第六條  優(yōu)化集中供養(yǎng)特殊困難人群診療服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醫(yī)療服務延伸至轄區(qū)內(nèi)集中供養(yǎng)場所（福利院），為集中供養(yǎng)人群開展常規(guī)診療服務，加強其日常健康管理，配合福利院工作人員指導監(jiān)督患者按時服藥，適時監(jiān)測特殊人群身體狀況，達到入院指征的，必須送往轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行首診（急、危、重及搶救患者除外）。

第七條  特殊困難人員1年內(nèi)住院3次以上的，要對住院情況進行核實；屬于患慢特病等確需多次住院的患者，在醫(yī)保系統(tǒng)中進行標識；對于在基層醫(yī)療機構(gòu)多次住院的患者，醫(yī)保、衛(wèi)健、民政等相關部門采取有效措施，保障其得到真實和高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

第八條  嚴格縣域外醫(yī)療機構(gòu)到本縣開展義診活動的審核把關，凡是縣域外醫(yī)療機構(gòu)到本縣開展義診的必須按照《國家衛(wèi)生部關于組織義診活動實行備案管理的通知》文件規(guī)定從嚴審批，未經(jīng)審批在縣域內(nèi)開展以義診為由的一切診療行為視為非法行醫(yī)，將依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等有關法律法規(guī)對組織單位予以嚴肅處理；情形嚴重的，依法追究責任人刑事責任。縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得私自聯(lián)系縣域外醫(yī)療機構(gòu)到縣域內(nèi)為特殊人群、基層群眾開展義診、體檢等服務。

第九條  嚴厲打擊縣域外醫(yī)療機構(gòu)通過打電話、上門勸導等方式到縣域內(nèi)拉人住院行為，對醫(yī)療機構(gòu)以減免住院起付線、減免伙食費等帶有誘導性質(zhì)的違規(guī)行為給予嚴懲。

第十條  特殊困難人群的主管部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）及基層醫(yī)療機構(gòu)等單位人員不得擅自將我縣特殊人群個人信息(包括姓名、聯(lián)系電話、家庭住址等)透露給縣域外任何醫(yī)療機構(gòu)和其他無關人員。

第十一條  圍繞做好特殊困難人群診療醫(yī)保服務，確保相關措施落地見效，持續(xù)增強特殊人群在看病就醫(yī)方面的獲得感，進一步明晰各方職責：

縣福利院職責：負責配合轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好集中供養(yǎng)人員的日常身體健康監(jiān)測與管理，根據(jù)病情按時叮囑患者正確準時服用相關藥物；遇病情較重者，第一時間聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院出診，確需轉(zhuǎn)診的，由首診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出轉(zhuǎn)診意見，福利院不能舍近求遠，擅自聯(lián)系縣域外醫(yī)療機構(gòu)接診，不得與縣域外醫(yī)療機構(gòu)簽訂健康服務協(xié)議。集中供養(yǎng)人員住院期間的伙食費等費用由福利院負責與醫(yī)療機構(gòu)進行對接，并按規(guī)定結(jié)算相關費用。

縣民政局職責：負責監(jiān)督各福利院嚴格履行相關職能職責，加強對集中供養(yǎng)特殊人群身體健康進行監(jiān)護；持續(xù)加大對特殊人群的資助力度，進一步落實好特殊人群相關政策待遇；配合好各村（社區(qū)）衛(wèi)生室建立好管理對象的一人一檔健康檔案。

村（社區(qū)）衛(wèi)生室職責：負責為轄區(qū)內(nèi)慢病患者、大病患者、特殊困難人群、以及60歲以上老年人建立一人一檔的健康檔案；定期以電話或者上門的方式開展健康監(jiān)測，按照小病不出村的原則，第一時間提供診療服務，根據(jù)病情需要配合患者家屬，及時聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療服務。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責：負責為轄區(qū)內(nèi)福利院設立醫(yī)務室，為集中供養(yǎng)人員開展健康監(jiān)測，安排專門醫(yī)務人員定期坐診，定期配發(fā)相關藥品；帶領、指導村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)分散居住的特殊人群、慢病患者、大病患者，以及60歲以上老年人提供高效優(yōu)質(zhì)精準的診療服務，落實轄區(qū)內(nèi)患者的首診、轉(zhuǎn)診服務和責任。

縣衛(wèi)健局職責：加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生室醫(yī)務人員的培養(yǎng)培訓力度；加大對基層醫(yī)療機構(gòu)服務建設方面的投入建設力度，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力；督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實轄區(qū)內(nèi)特殊困難人群首診責任，視診療需要，提供優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診服務；負責督促醫(yī)療機構(gòu)依法合理使用醫(yī)保基金。

縣殘聯(lián)職責：詳細向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供一、二級殘疾人基本信息，包括姓名、年齡、戶籍地、常住地等信息，配合基層醫(yī)療機構(gòu)做好一、二殘疾人的醫(yī)保醫(yī)療服務。

縣退役軍人事務局職責：詳細向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供傷殘退役軍人基本信息，包括姓名、年齡、戶籍地、常住地等信息，配合基層醫(yī)療機構(gòu)做好傷殘退役軍人的醫(yī)保醫(yī)療服務。

縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局職責：詳細向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供防止返貧監(jiān)測對象基本信息，包括姓名、年齡、戶籍地、常住地等信息，配合基層醫(yī)療機構(gòu)做好防止返貧監(jiān)測對象醫(yī)保醫(yī)療服務。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府職責：按照屬地原則，配合特殊困難人群主管部門建立“一人一檔”健康檔案，動態(tài)更新特殊困難人群基本信息；為村（社區(qū)）衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療服務提供必要的幫助；發(fā)現(xiàn)縣域外醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)開展義診等診療活動，第一時間與縣衛(wèi)健部門聯(lián)系，并安排執(zhí)法人員現(xiàn)場進行穩(wěn)控。

縣醫(yī)保局職責：加強對醫(yī)保基金運行情況監(jiān)管，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進行檢查指導，重點查處過度診療、重復收費、分解收費、低標入院等違規(guī)違法診療行為；積極推動縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)全面落實藥品、耗材集中帶量采購政策，減輕患者醫(yī)療費用。

第十二條 嚴肅工作紀律。嚴格分級診療審核管理制，各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格掌握住院指征；嚴禁拒收、推諉重癥患者。對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序，不履行告知義務，違反分級診療協(xié)議管理相關條款的，將按照有關規(guī)定進行處理，影響惡劣的將追究相關責任人責任。

第十三條  本暫行規(guī)定自印發(fā)之日起施行，如有與上級法律法規(guī)不符的地方，以上級法律法規(guī)為準。

附件：

中方縣分級診療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表

城鎮(zhèn)職工□           城鄉(xiāng)居民□          

 注：此表一式三份，患者、轉(zhuǎn)出醫(yī)院、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)各一份。