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序號(hào)

檢查

事項(xiàng)

檢查主體

（實(shí)施層級(jí)）

實(shí)施依據(jù)

承辦機(jī)構(gòu)

檢查

對(duì)象

檢查

內(nèi)容

檢查

方式

檢查

頻次

備注

1

對(duì)用人單位遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況進(jìn)行檢查

中方縣醫(yī)療保障局

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第七十七條  縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí),被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。

《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第四十二條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項(xiàng)：（一）社會(huì)保險(xiǎn)登記和待遇享受等情況；（二）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第四十八條  人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)配合，如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。

基金監(jiān)管股、醫(yī)療保障事務(wù)中心、醫(yī)療保障股

用人單位

用人單位是否根據(jù)法律規(guī)定為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）等

現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合

按本單位每年3月底前報(bào)經(jīng)縣司法局備案審查的涉企年度行政檢查計(jì)劃執(zhí)行

2

對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施檢查

中方縣醫(yī)療保障局

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十七條  縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用、安全可控。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）第六條  國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)主管全國(guó)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

第十三條第一款　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。

第二十七條  醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:（一）進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查;（二）詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員;（三）要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明;（四）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;（五）對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;（六）聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查;（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。

《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第四十二條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項(xiàng)：（一）社會(huì)保險(xiǎn)登記和待遇享受等情況；（二）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

基金監(jiān)管股、醫(yī)療保障事務(wù)中心、醫(yī)療保障股、醫(yī)藥服務(wù)和定價(jià)采購(gòu)股、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)

遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)及使用醫(yī)保基金情況

現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合

按本單位每年3月底前報(bào)經(jīng)縣司法局備案審查的涉企年度行政檢查計(jì)劃執(zhí)行