關(guān)于《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》的制定說明
關(guān)于《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體
建設(shè)工作實施方案》的制定說明
一、制定的必要性
第一，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)既是國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)的要求，更是解決人民群眾對美好生活健康需求的重要舉措；同時也是推進(jìn)健康中方和分級診療制度建設(shè)的有力抓手，是深化醫(yī)改的一項重要舉措，根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第二，2023年12月28日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部等10部委印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號），圍繞科學(xué)構(gòu)建醫(yī)共體、規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行管理、提升整體服務(wù)能力、完善支持政策等方面，對全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提出工作要求、明確具體任務(wù)。
第三，2024年6月28日，湖南省衛(wèi)生健康委員會等10部門聯(lián)合印發(fā)了《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施方案》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號），要求全省全面推開醫(yī)共體建設(shè)。
二、起草過程
（一）立項審查的情況：縣衛(wèi)生健康局牽頭起草了《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》，縣政府辦對送審稿進(jìn)行了審查，計劃納入規(guī)范性文件計劃目錄。
（二）調(diào)查研究的情況：2023年10月縣衛(wèi)生健康局經(jīng)考察調(diào)研，試點(diǎn)開展縣域醫(yī)共體“1+1+5+N”建設(shè)工作，初步建成適合有效、分工對應(yīng)的管理模式和協(xié)作機(jī)制。
（三）召開座談會、論證會、咨詢會：縣衛(wèi)生健康局于2025年3月完成《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案(討論稿)》的編寫，并征求了縣政府辦、縣委編辦、縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局等8個成員單位的意見。經(jīng)過3次較大修改，近6次修改完善，并開展多輪審查和修改，廣泛征求了縣域醫(yī)共體牽頭單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見，形成了《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案（征求意見稿）》。在征求意見過程中，各方面對《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》給予了充分肯定和高度評價，普遍認(rèn)為，制定《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》非常必要、非常及時。2025年4月8日-5月6日在縣政府網(wǎng)站開展了關(guān)于《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案（征求意見稿）》網(wǎng)上征集意見和建議活動，公開征求社會各界和廣大群眾的意見和建議，未收到群眾意見反饋。
（四）合法性審查的情況：收集完征求意見后形成送審稿，按程序送縣司法局審查，經(jīng)縣司法局審查通過后，報縣政府常務(wù)會研究通過。
三、需要說明的問題
（一）文件重點(diǎn)內(nèi)容的說明
《實施方案》正文共4個部分：
第一部分：目標(biāo)要求。圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。
第二部分：主要內(nèi)容。一是堅持政府主導(dǎo)，科學(xué)構(gòu)建縣域醫(yī)共體。成立由分管副縣長任主任，縣人民政府辦聯(lián)系副主任、縣衛(wèi)生健康局局長任副主任，縣政府辦、縣委編辦、縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)中心為成員的中方縣緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會（簡稱“醫(yī)管委”），醫(yī)管委制定醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和績效考核指標(biāo)，定期開展醫(yī)共體總體運(yùn)行情況考核。組建由中方縣人民醫(yī)院（中方縣中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成的醫(yī)共體。合理劃分醫(yī)管委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。二是建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制。成立醫(yī)共體黨委，實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長負(fù)責(zé)制，逐步實現(xiàn)行政后勤、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息、醫(yī)保、績效等統(tǒng)一管理。三是提升醫(yī)共體整體服務(wù)能力。建立人員下沉考核激勵機(jī)制，建立健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。健全醫(yī)共體染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制、分級分層分流的重大疫情救治機(jī)制，提升重大疫情應(yīng)對和醫(yī)療應(yīng)急能力。拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立健全家庭醫(yī)生對居民首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程，做好接續(xù)服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生對簽約居民住院服務(wù)的轉(zhuǎn)介率。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，確保全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療量占比不低于35%。四是健全醫(yī)共體配套支持政策。落實政府投入保障責(zé)任，統(tǒng)籌財政基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。縣政府新增財政衛(wèi)生健康支出向醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。優(yōu)化人事編制和薪酬管理，在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)保政策協(xié)同，對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。
第三部分：實施步驟。分方案制定、運(yùn)行磨合、總結(jié)完善3個階段具體實施。
第四部分：保障措施。建立健全工作機(jī)制、醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評價指標(biāo)，縣衛(wèi)生健康局發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，相關(guān)部門密切配合，確保如期高質(zhì)量完成醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)。
（二）根據(jù)本地實際制定的內(nèi)容和具體說明
《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》結(jié)合中方縣實際情況，由中方縣人民醫(yī)院（中方縣中醫(yī)醫(yī)院）為牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體，明確由縣人民醫(yī)院托管縣中醫(yī)醫(yī)院，縣人民醫(yī)院委派一名副院長兼任縣中醫(yī)醫(yī)院副院長，負(fù)責(zé)縣中醫(yī)醫(yī)院日常管理。
（三）根據(jù)上級政策規(guī)定以及參照外地制度制定的內(nèi)容和具體說明
《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》中緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的目標(biāo)要求、主要內(nèi)容、實施步驟、保障措施，參照湖南省衛(wèi)生健康委員會等10部門聯(lián)合印發(fā)的《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施方案》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號）有關(guān)規(guī)定。
《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實施方案》經(jīng)過數(shù)月的研究起草、反復(fù)征求意見和反復(fù)討論修改，已趨于成熟，符合規(guī)范性文件的制定要求，與上位法不相抵觸，由縣人民政府辦公室按程序行文。
特此說明。
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