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ZFDR-2025-01002

 

 

 

 

 

 

  

 

中政辦發(fā)〔2025〕6號

 

中方縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實(shí)施方案》的通知

 

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直相關(guān)單位：

《中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣六屆人民政府第56次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

 

 

中方縣人民政府辦公室

2025年5月8日

中方縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)

工作實(shí)施方案

 

為全面貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等十部委《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、湖南省衛(wèi)生健康委等十部門《關(guān)于印發(fā)〈全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案〉的通知》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號）等相關(guān)文件的要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，構(gòu)建定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供就近就便、全方位全周期的健康服務(wù)，為健康中方建設(shè)和鄉(xiāng)村全面振興提供有力保障。

二、主要內(nèi)容

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，科學(xué)構(gòu)建縣域醫(yī)共體

1．組建縣域醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)。成立由分管副縣長任主任，縣人民政府辦聯(lián)系副主任、縣衛(wèi)生健康局局長任副主任，縣人民政府辦公室、縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、縣發(fā)展和改革局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會保障局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心為成員的中方縣緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會（簡稱“醫(yī)管委”，臨時(shí)機(jī)構(gòu)，工作結(jié)束后自行撤銷），負(fù)責(zé)實(shí)施對醫(yī)共體的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，決定醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、薪酬水平確定、考核獎懲等重大事項(xiàng)，成員單位按照職責(zé)分工協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)（見附件3）。醫(yī)管委下設(shè)辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”），縣衛(wèi)生健康局局長任醫(yī)管辦主任，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局，負(fù)責(zé)醫(yī)管委日常工作。

2．科學(xué)組建醫(yī)共體。組建由中方縣人民醫(yī)院（中方縣中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成的醫(yī)共體。醫(yī)共體各成員單位機(jī)構(gòu)設(shè)置、機(jī)構(gòu)名稱、法人資格保留不變。根據(jù)自愿原則，鼓勵民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

3．合理劃分功能定位。

（1）醫(yī)管委：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)共體內(nèi)各成員單位優(yōu)勢互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展，為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。統(tǒng)籌做好政府投入資金、醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生資金的使用管理等工作。

（2）醫(yī)共體牽頭醫(yī)院：重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。通過人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療服務(wù)能力，推動分級診療制度落實(shí)。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：為居民建立健康檔案。提供預(yù)防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開展常見病、多發(fā)病的診療及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理，接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者等基本醫(yī)療服務(wù)。

4．建立醫(yī)共體考核評價(jià)體系。醫(yī)管委制定醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和績效考核指標(biāo)，定期開展醫(yī)共體總體運(yùn)行情況考核，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長率、醫(yī)保報(bào)銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金占比等方面的考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、績效工資總量核定等掛鉤，并直接運(yùn)用到醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子的任免、薪酬、獎懲等。

（二）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制

1．完善醫(yī)共體內(nèi)部決策機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，成立醫(yī)共體黨委，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長負(fù)責(zé)制，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，明確各自決策事項(xiàng)和范圍，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子和管理團(tuán)隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)班子中有一定比例的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子由縣衛(wèi)生健康局提名，醫(yī)共體成員單位班子成員由醫(yī)共體提名并征求縣衛(wèi)生健康局意見，根據(jù)干部管理權(quán)限任免，實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任制。

2．優(yōu)化內(nèi)部管理。推行一體化管理、連續(xù)性服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)行政后勤、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息、醫(yī)保、績效等統(tǒng)一管理。

（1）統(tǒng)一行政后勤管理。醫(yī)共體內(nèi)建立綜合管理服務(wù)中心，對成員單位行政后勤實(shí)行統(tǒng)一管理。制定醫(yī)共體章程，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則和內(nèi)部分配等工作平臺和機(jī)制，實(shí)行一體化管理的治理構(gòu)架，提高醫(yī)共體運(yùn)行效率。

（2）統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體內(nèi)建立人力資源中心，醫(yī)共體內(nèi)人員“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，在薪酬、職稱聘用等方面，向基層傾斜，推動醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。

（3）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)建立財(cái)務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)核算和統(tǒng)一管理。對成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，由縣級醫(yī)院統(tǒng)一賬戶管理。建立醫(yī)共體內(nèi)資源共享的利益分配機(jī)制及統(tǒng)一采購配送的財(cái)務(wù)結(jié)算機(jī)制。統(tǒng)一開展醫(yī)共體成員單位預(yù)算執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支、內(nèi)控制度建立、資產(chǎn)管理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)采購、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行等內(nèi)部審計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動的全流程監(jiān)督。

（4）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)建立運(yùn)營管理中心，牽頭醫(yī)院建立統(tǒng)一完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，負(fù)責(zé)對醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、院感管理等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，完善查房、病案管理、處方點(diǎn)評等工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)、疾病診斷質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)。制定醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病目錄，明確醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診流程、標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任，建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診利益分配機(jī)制。規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用標(biāo)準(zhǔn)處方，住院病人實(shí)行臨床路徑管理。設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)和落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，按照規(guī)定由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理使用，實(shí)行年初預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，其余部分根據(jù)年度績效考核后按績效撥付到位。

（5）統(tǒng)一用藥管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立中心藥房，建立藥事管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位開展藥品采購配送和藥事管理等工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理和合理用藥，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題。暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥銜接、處方自由流動。加強(qiáng)藥品耗材管理，實(shí)行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購配送（須由具備藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)分別向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送）。

（6）統(tǒng)一績效管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立績效考核中心，負(fù)責(zé)制定內(nèi)部績效考核方案，對醫(yī)共體成員單位進(jìn)行考核，考核指標(biāo)向功能定位、服務(wù)能力、質(zhì)量安全、服務(wù)效益、資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、健康管理、成本控制方面傾斜，考核結(jié)果與醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績效工資總量等在成員單位中的分配以及負(fù)責(zé)人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

（7）統(tǒng)一醫(yī)保基金管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立醫(yī)保管理中心，負(fù)責(zé)將醫(yī)保部門按協(xié)議支付給醫(yī)共體的醫(yī)保基金及時(shí)支付給成員單位并做好監(jiān)督和管理，嚴(yán)防過度醫(yī)療或醫(yī)療服務(wù)縮水，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，有效防范欺詐騙保行為。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比，鼓勵參保患者基層就診。

（8）統(tǒng)一信息管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立信息管理中心，負(fù)責(zé)建設(shè)、運(yùn)行和管理醫(yī)共體信息平臺，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物、績效的統(tǒng)一協(xié)同與精細(xì)化管理。充分利用好已有信息化建設(shè)成果，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、藥品保障、綜合管理等信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級診斷。推動人工智能輔助診斷技術(shù)在醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全。將法定傳染病、食源性疾病等報(bào)告融入醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息按程序報(bào)告，避免漏報(bào)、遲報(bào)。

（三）提升醫(yī)共體整體服務(wù)能力

1．推動資源整合下沉，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。建立人員下沉考核激勵機(jī)制，對達(dá)到考核要求的下沉人員在職稱職務(wù)晉升、績效分配等方面予以傾斜，對下沉半年以上的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)暫停原機(jī)構(gòu)處方權(quán)。建立健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)常年派駐臨床、管理人才，幫助解決基層問題，面向鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療力量和服務(wù)人數(shù)，合理確定縣級醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常年服務(wù)人數(shù)。將符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。對其他性質(zhì)的村衛(wèi)生室，繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。根據(jù)成員單位能力基礎(chǔ)，統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心，統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)中心，提高資源配置和使用效率，提升服務(wù)能力。

2．提升重大疫情應(yīng)對和醫(yī)療應(yīng)急能力。健全醫(yī)共體染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情信息報(bào)告和發(fā)熱門診、哨點(diǎn)醫(yī)院等監(jiān)測任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好疫情核實(shí)等工作，切實(shí)履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)。健全分級分層分流的重大疫情救治機(jī)制，加強(qiáng)縣域120急救中心建設(shè)，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重兒童新生兒救治、危重孕產(chǎn)婦救治等急診急救“五大中心”作用，與120急救中心聯(lián)通，推動急診急救有效銜接，實(shí)現(xiàn)“呼叫即急救，上車即入院”。加強(qiáng)重大疫情醫(yī)療資源和物資儲備，加強(qiáng)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)建設(shè)，完善傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案和突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化基層公衛(wèi)人員的傳染病疫情應(yīng)急處置培訓(xùn)和演練，提升縣域內(nèi)重大疫情應(yīng)急和突發(fā)公共事件處置能力。

3．拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組織醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，穩(wěn)步提升覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生對居民首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程，做好接續(xù)服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生對簽約居民住院服務(wù)的轉(zhuǎn)介率。醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院在專家號源、住院床位和預(yù)約檢查等方面預(yù)留20%以上的資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。

4．提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)共體建設(shè)要強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵，確保全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療量占比不低于35%。縣中醫(yī)醫(yī)院作為縣級專科中醫(yī)醫(yī)院要發(fā)揮宣教龍頭作用，統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，加快建成中方縣中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。

（四）健全醫(yī)共體配套支持政策

1．落實(shí)政府投入保障責(zé)任。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有的政府投入渠道不變。政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障，按規(guī)定逐步落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出按照“誰主辦誰負(fù)責(zé)”的原則由縣人民政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。統(tǒng)籌財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。縣人民政府新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。

2．優(yōu)化人事編制和薪酬管理。在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。以醫(yī)共體為單位，充分利用專業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。醫(yī)共體可在核定的人員編制總量內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，統(tǒng)籌調(diào)劑同經(jīng)費(fèi)渠道的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)編制，經(jīng)縣衛(wèi)生健康局審核同意，報(bào)縣編辦備案同意后實(shí)施。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度，建立健全人才引進(jìn)及交流機(jī)制。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵）的要求，根據(jù)績效評估結(jié)果，合理確定縣鄉(xiāng)兩級績效工資總量和水平，不得與其業(yè)務(wù)收入掛鉤。

3．加強(qiáng)醫(yī)保政策協(xié)同。對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)縣級醫(yī)院實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費(fèi)。明確適宜基層開展的病種，逐步探索不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同付。繼續(xù)對不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。實(shí)施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級診療。明確醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)的農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。對于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確具體范圍，逐步實(shí)施同縣同價(jià)。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

三、實(shí)施步驟

（一）方案制定階段（2025年3月1日—4月30日）。進(jìn)行前期調(diào)研、摸底工作，積極學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定出臺《中方縣緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)工作實(shí)施方案》。

（二）運(yùn)行磨合階段（2025年5月1日—2026年12月31日）。籌建成立醫(yī)管委、醫(yī)共體，制定運(yùn)行機(jī)制、保障制度等各項(xiàng)配套政策措施，推進(jìn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，及時(shí)對醫(yī)共體運(yùn)行情況進(jìn)行檢查評估。

（三）總結(jié)完善階段（2027年底）。健全和完善相關(guān)政策措施、工作細(xì)則、考核辦法等，健全完善縣域醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行的長效機(jī)制；對縣域醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的總結(jié)，確保完成縣域醫(yī)共體建設(shè)制訂的各項(xiàng)工作目標(biāo)和指標(biāo)任務(wù)，推進(jìn)醫(yī)共體向縱深發(fā)展。

四、保障措施

建立健全工作機(jī)制，細(xì)化完善政策措施。縣衛(wèi)生健康局發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，相關(guān)部門密切配合，確保如期高質(zhì)量完成醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)。建立健全醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)測評估，評估結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)等資金安排掛鉤。

本方案自公布之日起實(shí)施，有效期5年。

 

附件：1．中方縣緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會成員名單

2．中方縣醫(yī)共體外部綜合監(jiān)管清單

3．中方縣醫(yī)共體建設(shè)部門職責(zé)分工

 

附件1

 

中方縣緊密型縣域醫(yī)共體管理

委員會成員名單

 

主  任：楊小華  縣人民政府副縣長

副主任：曾佑發(fā)  縣人民政府辦公室副主任 

尹祝英  縣衛(wèi)生健康局局長

委  員：蔡明星  縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室副主任

王  震  縣發(fā)展和改革局副局長 

楊理定  縣財(cái)政局副局長

尹洪暉  縣人力資源和社會保障局副局長

張金學(xué)  縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局副局長

楊  剛  縣市場監(jiān)督管理局副局長 

楊蓓文  縣醫(yī)療保障局副局長

李筱華  縣疾病預(yù)防控制中心主任

易成賢  縣婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心主任

馬義平  縣人民醫(yī)院行政負(fù)責(zé)人  

周生愛  縣中醫(yī)醫(yī)院院長 

中方縣緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會下設(shè)辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”），尹祝英同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)醫(yī)管辦日常工作。

附件2

 

中方縣醫(yī)共體外部綜合監(jiān)管清單

 

一、公益性監(jiān)管

1．醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位履行情況。

2．政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)執(zhí)行情況。

二、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)監(jiān)管

1．醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

2．醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。

3．醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。

三、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管

1．按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全監(jiān)管情況。

2．臨床路徑管理執(zhí)行情況。

3．臨床合理用藥情況。

4．醫(yī)用耗材合理使用情況。

5．大型設(shè)備使用監(jiān)督評估。

6．麻精藥品管理情況。

7．死亡病例質(zhì)控情況。

四、醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)管

1．醫(yī)共體預(yù)決算執(zhí)行情況，監(jiān)管納入財(cái)政管理的預(yù)算資金、上級項(xiàng)目資金、政府采購項(xiàng)目執(zhí)行情況等。監(jiān)管定期財(cái)務(wù)報(bào)告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。

2．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息公開公示制度執(zhí)行情況。

3．醫(yī)保基金使用情況、縣域外支出占比情況，DIP/ DRG執(zhí)行情況，監(jiān)管欺詐騙保行為。

4．監(jiān)管藥品耗材設(shè)備采購，監(jiān)控藥品耗材回扣等行為。

5．醫(yī)共體績效考核方案制定及落實(shí)情況。

6．醫(yī)共體薪酬分配情況及與績效考核掛鉤情況。

五、醫(yī)共體人事管理監(jiān)管

1．執(zhí)行公開招聘、人才引進(jìn)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置等事項(xiàng)核準(zhǔn)備案制度。

2．醫(yī)共體人事管理的事前事中事后過程監(jiān)督管理。

六、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

1．基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況。

2．重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況。

3．基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用情況。

附件3

 

中方縣醫(yī)共體建設(shè)部門職責(zé)分工

 

一、縣衛(wèi)生健康局：牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)協(xié)調(diào)工作，定期組織相關(guān)部門會商。制定落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，推動各醫(yī)共體錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢互補(bǔ)。督導(dǎo)、考核醫(yī)共體落實(shí)防治結(jié)合、醫(yī)防融合、中醫(yī)藥相關(guān)工作。履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，做好日常監(jiān)督管理工作。牽頭制定醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)，會同相關(guān)部門定期開展醫(yī)共體考核評價(jià)。

二、縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室：落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)關(guān)于人員編制管理的要求。

三、縣發(fā)展和改革局：統(tǒng)籌將醫(yī)共體建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃；參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置；通過爭取中央預(yù)算內(nèi)投資、超長期國債、專項(xiàng)債等渠道對縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項(xiàng)目給予支持。

四、縣財(cái)政局：按照現(xiàn)行投入渠道，落實(shí)對公立醫(yī)院及政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入政策。

五、縣人力資源和社會保障局：根據(jù)編制部門核準(zhǔn)認(rèn)可的醫(yī)共體內(nèi)人員編制數(shù)及備案數(shù)，指導(dǎo)醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理設(shè)置崗位，對公開招聘、人才引進(jìn)、人員聘用等人事管理工作進(jìn)行監(jiān)督備案，核定薪酬總量、職稱評聘、評優(yōu)評先等事項(xiàng)。

六、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：將醫(yī)共體建設(shè)納入地方農(nóng)村公共服務(wù)建設(shè)內(nèi)容，制定落實(shí)相關(guān)政策措施，防止規(guī)模性因病返貧。

七、縣市場監(jiān)督管理局：參與醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，承擔(dān)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。

八、縣醫(yī)療保障局：完善醫(yī)保支付政策，對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督，健全完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)保支持醫(yī)共體建設(shè)具體措施。加強(qiáng)醫(yī)療保障政策協(xié)同，強(qiáng)化醫(yī)共體醫(yī)保基金使用監(jiān)管。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：縣委各部門，縣人武部。

縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委監(jiān)委，縣人民法院，縣人民檢察院。

中方縣人民政府辦公室                     2025年5月8日印發(fā)